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影响分娩难易度三大因素

发布时间:2017年03月11日 10:52浏览量:91


      自然生产的产程进展有三个主要因素:
      第一:骨盆  骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道,也就是“产道”。
     
      评估骨盆之产容量时,最重要的量度有:
     
      入口的产科直径。
     
      坐骨棘之间的距离。
     
      耻骨下角与二结节间之距离。
     
      三平面(入口、中间及出口)之后矢径。
     
      荐椎之屈度和长度。
     
      这些客观评估的尺度,必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射,可能会增加将来幼儿得血癌的机率,所以并不广泛被使用。
     
      一般而言,只在产程进展迟滞时,才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查,来决定是否有胎头骨盆不对称的问题,必须采用剖腹产术。
     
      由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大,要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要,依照骨盆入口的形态,我们可将骨盆分为:
     
      女式,即圆形或横卵圆形。
     
      男式,即心脏型或楔型。
     
      类人猿式,即长前后卵形。
     
      扁平式,即横卵圆形,但前后径很短。
     
      这四类的骨盆对分娩的影响,以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然,骨盆的形态无法由肉眼透视,屁股大比较会生小孩的说法,也只是臆测。
     
      第二:胎儿
     
      举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围,胎儿的数目及胎儿的健康状况等,都可能影响产程的进展及生产的方式。
     
      第三:子宫的收缩力
     
      目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下,妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。
     
      判断生产难易度非肉眼可见
     
      临床上,有些孕妇较易发生早产的现象,但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素,只能归究于孕妇体质的关系,显然是她的子宫太容易敏感收缩。
     
      另外一类的孕妇则相反,超过预产期两周,胎盘已至钙化,羊水相对量少,但仍无任何子宫收缩的反应,必须藉助催生药物的刺激,才能达到自然生产的目的者也不在少数。
     


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